Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нарушение больничного режима и последствия на работе». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
Расчет больничного листа
До того, как подчиненный нарушил больничный, сумма выплат рассчитывается по стандартной формуле:
Пособие = усредненный заработок в день * % оплаты * численность дней, в течение которых подчиненных болел.
Если страховой стаж подчиненного меньше 5 лет, то оплачивается 60% больничного, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.
Численность дней, в течение которых сотрудник болел, прописывается в больничном – в соответствующей таблице.
При этом выходные и праздники больничного обязательно оплачиваются. Причем первые 3 дня нахождения на больничном оплачивает сам работодатель, а оставшиеся – ФСС.
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
- со 2 по 7 февраля — по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
- за 8 февраля — в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).
Оплата больничного листа при несоблюдении режима
После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.
Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
- уход за ребенком;
- похороны родственника или знакомого;
- плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
Отметка о нарушении режима в больничном
Первой инстанцией, которая может зафиксировать сам факт нарушения режима гражданином, является сотрудник того медицинского учреждения, в котором лечится физическое лицо. В дальнейшем ситуация может развиваться по одному из двух вариантов. В первом варианте работодателем самостоятельно будет определена степень серьезности совершенного его сотрудником нарушения. Если же работодатель не пожелает этого делать – степень серьезности будет определена в коллегиальном порядке. Для этого уполномоченным учреждением, в котором трудится гражданин, создается специальная комиссия. Решение принимается на общем собрании. Там рассматриваются все важные обстоятельства случившегося, а также делается окончательное заключение по поводу сложившейся ситуации.
В полномочия комиссии будет входить установление того факта, по какой именно причине нарушение было совершено – по уважительной или по неуважительной. На основании уже вынесенного решения и будет внесена соответствующая отметка в больничный лист сотрудника.
Следует отметить, что в действующих законодательных нормах не содержится абсолютно никаких сведений относительно обязательного создания комиссий. Однако следует помнить, что такой вариант действительно является оптимальным способом для того, чтобы вынести максимально верное и справедливое решение. Помимо этого, необходимо понимать, что единоличное решение работодателя может быть легко оспорено сотрудником. Для этого сотрудник сможет обратиться в уполномоченную инстанцию с официальным заявлением, например, в местное отделение Трудовой инспекции. Более того, в случае принятия единоличного решения, определенные проблемы могут возникнуть в будущем и в ФСС. Именно поэтому желательно, чтобы вынесенное решение действительно было максимально обосновано во всех аспектах.
После создания комиссии и принятия соответствующего решения уполномоченными лицами может быть внесена необходимая отметка и в сам больничный лист.
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
- «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
- «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
- «Иное» — стоит 36;
- «Приступить к работе» — остается пустым.
Что представляет собой нарушение режима?
Законодательством определяются отдельные виды нарушений, которые могут иметь место со стороны сотрудника, пребывающего на больничном, требующие особой реакции со стороны медицинских работников. В соответствии с IX главой Приказа Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011 врачи обязаны проставлять отметки об определенных ситуациях в листе нетрудоспособности. К ним относятся:
- Отсутствие явки сотрудника в назначенный врачом день;
- Сотрудник, пребывающий на стационарном лечении, самовольно покидает пределы учреждения;
- Отказ в предписанном медработником лечении;
- Выход работника на работу до того времени, как врач допустил его к выполнению служебных обязанностей;
- Самовольный переход к другому специалисту для последующего лечения.
Период нетрудоспособности характеризуется тем, что врачом предоставляется больничный только на определенный срок и при наступлении обозначенного дня в зависимости от состояния больного он будет или закрываться или продлеваться. Во второй указанной ситуации врач не может гарантировать полноценного лечения и не имеет возможности контролировать процесс выздоровления пациента.
Понятие нарушения режима больничного листа
Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.
Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:
- №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
- №24 – неявка к врачу в положенный срок.
- №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
- №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
- №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
- №28 – иные несоблюдения.
В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.
Признание причины нарушенных правил уважительной
В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.
Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.
Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.
Обычно уважительными называются такие причины, как:
- чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
- смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
- наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.
К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.
Порядок оплаты листков нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Если человека признали инвалидом, то ему пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
Как оплачивается больничный лист в общем случае
Пособие по больничным листам определяется на основе стажа и среднего заработка работника. Зависимость величины от стажа показана в таблице:
| Стаж работы | Величина оплаты (% от среднего заработка) |
| Менее 6 мес. | На основе МРОТ (в 2021 году — 12 130 руб.) |
| От 6 мес. до 5 лет | 60% |
| От 5 до 8 лет | 80% |
| 8 и более лет | 100% |
Расчет производится на основе среднего заработка работника за 2 последних календарных, полностью отработанных года, т. е. за 730 дней (п. 1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности…»). Учитываются все выплаты, на которые начислялись взносы в Фонд социального страхования.
С 1 апреля 2021 года оплата больничного не должна быть меньше МРОТ в пересчете на количество дней болезни независимо от стажа и размера заработка (Закон от 01.04.2020 № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности»).
Данная норма принята для поддержки работников с небольшим стажем во время эпидемии коронавируса и действует до 31.12.2020. Пособие по МРОТ в пересчете на один день для каждого месяца исчисляется отдельно путем деления установленной величины на количество дней в месяце.
Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима
Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?
Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.
Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?
Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.
Как оплачивается больничный при нарушениях режима?
В зависимости от типа нарушения, размер пособия может быть сокращен полностью или частично, с момента несоблюдения режима. Снижение с момента нарушения:
- нарушение медицинских предписаний;
- опоздание или неявка на прием к врачу.
Снижение за весь срок больничного: если сотрудник получил травму или болезнь из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения. Для того чтобы отметить в БЛ, что сотрудник находился в нетрезвом состоянии, врач в строке о причине нетрудоспособности подчеркивает слово «травма» а далее подписывает «в состоянии алкогольного опьянения».
Районный коэффициент – показатель, на который умножается зарплата человека, работающего в регионах со сложными климатическими и экологическими условиями.
При оформлении больничного листа без нарушений районный коэффициент не начисляется, так как пособие рассчитывается из фактического заработка, в котором уже учтены дополнительные надбавки.
Если работник нарушил больничный режим или получил временную нетрудоспособность в связи с опьянением, то сумма пособия рассчитывается по формуле:
Дни болезни * (МРОТ*24/730*районный коэффициент) * процент по стажу = сумма больничного.
Выплаты пособия, при условии снижения суммы со дня нарушения начисляются следующим образом:
- С даты открытия БЛ и до дня нарушения больничный выплачивается в обычном порядке.
- С момента нарушения и до закрытия листа нетрудоспособности сумма начисляется исходя из минимального размера оплаты труда. С 1 мая 2021 года эта сумма равна 11163 р.
Пример: Больничный открыт 10 марта. Работник должен прийти на прием 15-го, но по неуважительной причине пришел на день позже. Лист нетрудоспособности продлен и закрыт 18 числа.
Допустим, средняя заработная плата за день составляет 25000*24/730=822 рубля.
С 10 по 14 июля, сотруднику начисляется 822*5=4110 рублей.
Нарушение больничного режима
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит в том числе и от того, насколько тщательно пациент придерживался правил лечения, рекомендованных врачом и своевременно ли являлся на очередной прием. Рассказываем, какие нарушения больничного режима могут привести к уменьшению объема выплат.
Врач назначает пациенту лечение и выписывает больничный лист, в котором указывает дату следующего посещения. Если пациент не соблюдает больничный режим, не приходит в назначенный день на прием, доктор вносит информацию об этом в листок временной нетрудоспособности в виде соответствующего кода.
Временная нетрудоспособность: что нужно знать сотруднику и работодателю.
Идентификация кодов:
| Код нарушения | Расшифровка |
| 21 | Причиной болезни или травмы послужило алкогольное опьянение |
| 23 |
|
| 24 | Неявка в установленный день на прием к лечащему врачу. |
| 25 | Возобновление рабочего режима до официальной выписки. |
| 26 | Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы для Установления группы инвалидности. |
| 27 | Неявка в установленный день в мед. учреждение для прохождения МСЭ. |
| 28 | Иные нарушения. |
Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?
Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.
Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.
Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.
Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.
Как оплачивается и лишение выплат
Чем грозит нарушение режима больничного листа и как оплачивается? Работодатель может лишить сотрудника выплат (частично или полностью), если зафиксирует факт нарушения режима больничного листа. Работник должен составить объяснительную, в которой подробно изложит обстоятельства дела, а работодатель – собрать комиссию (обязательно с представителями администрации компании и страховой социальной службы). Главная цель комиссии – вынесение решения относительно уважительности причины нарушения режима больничного листа.
Рекомендуем вам прочитать про оплату больничного листа в данном материале.
По результатам заседания выносится решение относительно уважительности причины нарушений. Оно в обязательном порядке фиксируется в протоколе.
Наличие комиссии и ее работа законом никак не регулируется, но в ходе проверок к работодателю могут возникнуть вопросы (например, если работника лишат положенного пособия без веских на то оснований). Принятие соответствующего решения только по инициативе нанимателя не считается законным. ФСС, в свою очередь, может отказаться начислять пособие, которое было выплачено по больничному листу без предварительного рассмотрения зафиксированных нарушений.
Порядок оплаты больничного с нарушением режима
Первый документ, который нужно оформить по больничному с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима. Это не сложно.
Второй документ — протокол заседания комиссии работодателя по соцстрахованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет. Создание комиссии предусмотрено регламентом ФСС (положением о комиссии, утвержденным ФСС 15.07.1994 №556а). На практике такие комиссии создаются редко. Впрочем, их отсутствие никак не штрафуется.
Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.
За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).
За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.