Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как составить претензию в страховую компанию?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Надо иметь неоспоримые аргументы и доказательства для того, чтобы страховая компания удовлетворила требования застрахованного лица в добровольном порядке. Юридические службы страховых компаний вовсе недаром едят свой хлеб, и их выводы и решения очень сложно опровергнуть.
Сроки рассмотрения искового заявления
Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации дает четкий срок рассмотрения исковых заявлений. Он определен 2 месяцами с момента поступления обращения.
Это максимальный период. Минимальных сроков не установлено, поэтому в течение шестидесяти дней с момента подачи иска нужно быть готовым к проведению судебного процесса.
Однако мировой суд обязан назначить проведение судебного заседания в течение 1 месяца с момента регистрации заявления. Поэтому для ускорения сроков следует обращаться именно к мировому судье.
Иски, стоимость которых превышает пятьдесят тысяч рублей, рассматриваются исключительно районным, городским судом.
Помните, что во время процесса следует предоставить оригиналы всех заявленных документов. Вы имеете право ходатайствовать о приобщении к делу других бумаг, которые смогут помочь установить истину.
Правила составления письма
Письмо-претензия не имеет стандартного унифицированного образца, обязательного к применению. Оно может составляться в свободном виде или по разработанному внутри предприятия шаблону. Тем не менее, существует ряд правил, которые в любом случае необходимо соблюдать в процессе его написания.
Письмо-претензия всегда должно включать в себя
- сведения об отправителе и адресате (если речь идет о юридических лицах, здесь надо указывать их полные наименования, а также, — касаемо адресата, — должность и ФИО лица, для которого оно предназначено);
- причины его написания со ссылками на пункты договора, законы и пр. нормы, которые были нарушены;
- возможные пути решения проблемы и санкции (также в соответствии с законодательством РФ), которые могут наступить для адресата в случае бездействия.
Если в письме приводятся какие-то суммы и сроки, их нужно вписывать как цифрами, так и прописью.
При наличии каких-либо дополнительных доказательств, их можно присовокупить к письму в виде приложений (это могут быть чеки, квитанции, доп.соглашения, фото, ссылки на видео файлы и т.д.). При этом в самом письме нужно обязательно отразить факт приложений, с указанием их количества и, если они письменные — числа страниц (по каждому из них отдельно).
Писать письмо-претензию можно как от руки, так и в печатном виде, но вне зависимости от того, какой путь будет предпочтен, послание нужно заверить «живым» автографом руководителя. При этом ставить на нем оттиск печати не обязательно (предприятия и организации с начала 2016 года освобождены от обязательства штамповать документы).
Как правильно составить претензию
Документ составляется в свободной форме, но рекомендуется воспользоваться образцом претензии в страховую по ОСАГО, содержащий всю установленную законом информацию.
При отсутствии каких либо данных претензию могут вернуть, не рассматривая.
В заявлении должно быть указано:
- полное название компании ответчика;
- юридический адрес конторы;
- ФИО, место прописки и фактический адрес потерпевшего;
- список претензий к страховой;
- описание причин, по которым заявитель считает действия страховщика не справедливыми;
- ссылки на законодательные акты, подтверждающие основания претензии;
- примечание о том, что податель претензии не согласен с назначенной компенсацией;
- требование предоставить справедливую сумму компенсации (указывать размер);
- реквизиты банка, в который необходимо перевести средства в случае удовлетворения требований.
Страховая имеет право отказать в рассмотрении заявки, если на то есть веские основания, предусмотренные законодательно. К причинам отказа относятся:
- не страховые случаи (пострадавший во время аварии был под воздействием алкоголя или наркотических препаратов);
- нарушение заявителем условий договора ОСАГО;
- заявление подается от имени гражданина, не являющегося владельцем автомобиля или его законным представителем;
- предоставлен пакет документов в не надлежащем виде или не в полном объеме;
- первое заявление на выплату компенсации подано несвоевременно (позднее 5 дней после аварии);
- страховая виновника лишилась лицензии на осуществление манипуляций по ОСАГО;
- дана не полная информация в претензии;
- нет отметки о несогласии с действиями страховой;
- когда дело об аварии рассматривается в суде (так как нет возможности установить полную картину происшествия);
- заявитель не указал данные для перевода компенсации;
- водитель не предоставил автомобиль для проверки качества работ (при натуральном возмещении).
Требования закона о выплатах по ОСАГО
С марта 2021 года вступил в силу новый порядок компенсаций по страховому полису ОСАГО. Основное изменение – перечисление денежных средств не автовладельцам-физлицам, а в автосервисы и ремонтные мастерские для проведения восстановительных работ, замены повреждённых запчастей и т.д. Однако в законе об ОСАГО имеются исключения:
- если в результате страхового случая автотранспортному средству нанесен серьёзный ущерб и оно не подлежит восстановлению;
- если стоимость ремонтных работ превышает максимальную страховую сумму в 400 тыс. рублей (автостраховщик может предложить доплату за ремонт);
- получение тяжкого или среднего вреда здоровью;
- смерть водителя (страховая выплата в пользу родственников);
- письменное заявление о выплате от человека с ограниченными возможностями;
- если у автостраховщика отсутствует возможность в организации ремонта на СТО в указанные в законе сроки;
- в случае многократных нарушений автостраховщиком порядка натурального возмещения и ограничения его права направления на СТО (решение выносит Банк России, срок запрета – не более 12 месяцев);
- если причинён вред другому имуществу (не только транспортным средствам);
- если полная стоимость ремонтных работ превышает максимально установленную сумму в случае самостоятельного оформления ДТП по европротоколу. При этом страхователь должен отказаться от внесения доплаты за проведение авторемонта. На данный момент максимальная сумма денежной выплаты составляет 50 тыс. рублей. С 1 июня 2021 года её размер увеличится вдвое.
В таких ситуациях имеет смысл рассчитывать на денежные выплаты по досудебной претензии. В остальных случаях на законных основаниях предлагается натуральное возмещение, т.е. ремонт на СТО.
В каких случаях составляется досудебная претензия
Претензия — это официально оформленный документ от физического или юридического лица, направленный в страховую компанию (СК). В данном документе указываются причины несогласия с действиями СК и предложения по устранению этих причин. Самые распространённые поводы для составления претензии:
-
Страховая компания отказалась выплачивать компенсацию.
Поскольку страховые компании являются коммерческими организациями, то и борьба за прибыль идёт не меньшая, чем за прилавком магазина. Разве что выглядит всё более дипломатично, нежели в торговле. Суммы выплат, как правило, достаточно высокие и поэтому многие СК предпочитают бороться за прибыль в каждом страховом случае. Поскольку не все граждане достаточно подкреплены юридически, то найдутся среди них и те, кто закроют глаза и отдадут свои «кровные» на ремонт автомобиля. -
Страховая компания выплатила недостаточную сумму.
Здесь, как и выше, целью является сокращение издержек клиентам. Чаще всего обман заключается в неправильном расчёте ущерба оценщиками. Если экспертизу проводят «свои» эксперты, то и сумма ущерба к возмещению может быть рассчитана не по-вашему. Для опровержения подобных нарушений достаточно провести независимую экспертизу, и чтобы предъявить претензию, сумма, указанная независимыми экспертами, должна превышать первый расчёт более чем на 10%. -
Затягивание сроков выплат.
Нередко у страховых компаний попросту недостаточно средств для покрытия ущерба. В таком случае менеджеры начинают «кормить» клиентов обещаниями о завтрашнем дне. Если аппетита на такие обещания у вас нет, то по прошествии 20-дневного срока вы можете обратиться в страховую с соответствующим вопросом. -
Некачественный ремонт автомобиля.
Если страховая компания выписала направление на ремонт на станцию техобслуживания (СТО), где автомобиль не был приведён в доаварийное состояние, то можно также писать претензию.
Важно понимать, что с 2021 года в большинстве случаев выплаты производятся не в наличной форме, а в виде оплаты ремонтных работ напрямую в СТО. Таким образом пункты 1 и 2 остаются актуальными в исключительных случаях:
- полное уничтожение автомобиля
- причинение тяжкого вреда здоровью
- смерть владельца авто
- у водителя имеется группа инвалидности
- если условия выплаты были обговорены ранее и зафиксированы в доп. соглашении
- если итоговая сумма ремонта превышает установленную законом об ОСАГО.
Также, если со стороны СК были многократные нарушения по возмещениям, Центробанк вправе наложить так называемые санкции. В этом случае страхователь вправе требовать денежного вознаграждения.
Прилагаемые документы
К претензии должны быть приложены обязательные документы, без которых она вообще не будет принята. К обязательным документам относятся:
- полис ОСАГО или его заверенная копия;
- копия паспорта страхователя;
- копия техпаспорта автомобиля с целью подтверждения права собственности на машину;
- свидетельство о наступлении страхового случая, например протокол о ДТП;
- квитанции, чеки, акты дефектовки, медицинские справки, акты экспертиз и другие документы, подтверждающие материальный ущерб в результате ДТП. Обратите внимание, что даты выдачи этих документов должнs быть позднее тех, которые были приняты за основу той оценки страховщика, с которой вы не согласны.
Помимо обязательных могут быть приложены также и опциональные документы, то есть прилагаемые по усмотрению автора претензии. К опциональным можно отнести письменные объяснения свидетелей ДТП, которые не были изучены ранее, и т.д.
В каких случаях пишется досудебная претензия в страховую в 2022 году?
Сегодня нельзя просто взять и подать в суд на страховщика, который, допустим, заплатил мало денег. В законе на случай неисполнения страховщиком своих обязанностей предусмотрена отдельная Процедура – досудебная стадия урегулирования спора.
В предыдущих наших статьях мы рассказывали о нововведениях в Закон об ОСАГО и в частности, в процедуру досудебного урегулирования. Напомним основные моменты, чтобы вы не путались в терминологии.
До 1 июня 2019 года в случае спора со страховой, все потерпевшие по ОСАГО обращались в страховые компании с досудебными претензиями. Этот обязательный досудебный порядок был изменён принятием нового Закона об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг(финансовом уполномоченном).
Изменили не только саму процедуру, добавив в неё новою «инстанцию», но и терминологию.
Теперь Потерпевший (физическое лицо) Потребитель финансовых услуг подаёт в страховую компанию Заявление о разногласиях и дальше обращается к финансовому уполномоченному.
А досудебную претензию подают в СК потерпевшие – юридические лица. Для них ничего не изменилось, и после претензии они идут сразу в суд.
В то же время, термин «досудебная претензия» закрепился в сознании и лексиконе большинства наших водителей. Поэтому, для лучшего понимания мы будем писать в статье о привычной досудебке, но иметь в виду официальное заявление о разногласиях.
Нужно ли составлять досудебную претензию по ОСАГО после ДТП в 2022 году?
Да, это обязательное требование при взыскании ущерба в 2022 году.
После того, как участники ДТП оформили происшествие и получили документы в ГИБДД, они обращаются в страховую компанию. Та принимает документы и оценивает размер ущерба. Далее в течение 20 дней страховщик должен либо выдать направление на ремонт автомобиля в СТО, либо возместить ущерб по ОСАГО денежными средствами. Вот тут и случаются неприятности. Потерпевшие могут не согласиться с суммой выплат от страховщика или столкнуться с некачественным ремонтом машины.
Вкратце досудебный порядок выглядит так:
- Подача досудебной претензии страховщику.
- Ожидание установленных законом сроков (15 или 30 дней).
- Обращение с заявлением к финансовому уполномоченному, который рассматривает возникший спор и выносит решение.
- Получение удостоверения ФинУпа для дальнейшего взыскания ущерба со СК или обжалование действий страховой компании в судебном порядке – через 10 дней после принятия омбудсменом решения по спору.
Посредник в лице финансового омбудсмена появился в конфликтах по ОСАГО с 1 июня 2019 года. Раньше можно было составить досудебную претензию страховой, а потом сразу идти в суд. Но вот уже несколько лет действует новый порядок. Миновать участие ФинУпа у вас не получится. Ну а если всё же рискнёте, то суд даже не примет ваше исковое заявление.
Когда необходима досудебная претензия в страховую компанию?
В страховую компанию необходимо обращаться лицу, автомобиль которого поврежден в ДТП не по вине обратившегося. Однако бывает, что вина устанавливается уже непосредственно в судебном заседании, в этом случае, претензии могут писать оба участника ДТП в страховую компанию противоположного участника.
Данный документ может подать также и представитель заинтересованного лица, для этого необходимо приложить нотариально заверенную доверенность на представителя. В таком случае, страховая компания должна рассмотреть претензию и дать ответ лицу, от кого подан указанный документ.
Претензия в страховую по КАСКО
Претензия в страховую связана с занижением суммы выплаты за счет исключения определенных запасных частей или работ, отказ в выплате по причине нарушения условий договора и т.п.
Часто в таких делах требуется проведение независимой оценки или доказывания отсутствия нарушений и вины в случившемся (например, если отказ связан с тем, что автомобиль попал в управление лица, не включенного в страховой полис).
Претензия в страховую компанию по ОСАГО
Конфликт и составление претензии в данном случае связана с задержкой, спором о вине в ДТП одного из участников, отсутствием правильности в составлении страхового полиса и т.п.
Как правильно передать претензию в страховую компанию
Написать претензию – это еще половина дела. Далее ее необходимо правильно подать. В юридической практике было достаточно много случаев, когда граждане в письменной форме сообщали свои претензии страховым компаниям, но они их просто “теряли”, отказываясь не только от исполнения своих обязательств, но и от самого факта наличия каких-либо претензий… А все по тому, что претензии были поданы неправильно!
Претензию можно отправить заказным письмом по почте, либо отнести ее наручно при этом на своем экземпляре представитель страховой компании должен поставить отметку о принятии данной претензии.
В течение десяти календарных дней, не считая нерабочих праздничных дней, со дня поступления претензии страховщик должен рассмотреть ееи удовлетворить ваше требование о доплате к страховой выплате либо направить вам мотивированный отказ в удовлетворении такого требования (п. 1 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ).
После того, как страховщик рассмотрит претензию и оценит приложенные к ней документы, по результатам этого рассмотрения он должен либо согласиться с требованиями страхователя и выплатить последнему денежную сумму, которую он хочет получить, либо направить потерпевшему обоснованный отказ в выплате, с конкретными указаниями на то, какие имеются причины для того, чтобы заявленные требования не удовлетворять. И только после того, как потерпевший получит ответ с отказом в выплате, страхователь сможет подать в суд исковое заявления без риска, что его иск оставят без рассмотрения по причине отсутствия доказательств досудебного урегулирования спора.
Как подается претензия в страховую компанию
Часто сотрудники страховой компании, узнав о наличии письменной претензии, стараются не принимать документ, а пообщаться в устной форме. Помните, что доказать факт обращения в таком случае фактически невозможно. А надеяться на добросовестность сотрудников и самой компании не дальновидно. Заявителя могут пытаться убедить в том, что его претензии не обоснованы, что страховой случай не наступил и т.п. В таких случаях проявите настойчивость.
Копии всех поданных документов должны остаться у заявителя. По возможности направьте сами копии, а оригиналы оставьте у себя (кроме обязательных к предоставлению оригиналов в соответствии с условиями договора страхования).
Вручать претензию с документами необходимо специально уполномоченному сотруднику страховой компании с проставлением отметки на Вашем экземпляре. Если претензия в страховую компанию направляется почтовой связью, обязательно заказным письмом и с описью вложения.