Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лучевая терапия побочные эффекты при раке молочной». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если у пациента с помощью УЗИ или маммографии обнаружили опухоль, назначают комплекс лечения в соответствии со степенью разрастания болезни (метастазированием). Хирургическое вмешательство осуществляется в основном двумя способами лампэктомия (частичное удаления молочной железы) и мастэктомия (полная ликвидация молочной железы).
Выясняя, как проводится лучевая терапия при онкологии молочной железы, пациенту узнает, что в первую очередь определяют дату предстоящего курса и дозу облучения. Ее используют через 14-30 дней после хирургического вмешательства. Срок необходим для того, чтобы организм пациента успел полностью восстановиться. Во внимание принимают факт проведения химиотерапии. Если метод использовался, организму пациента также дают отдых. Лучевую терапию проводят через 3-4 недели после курса.
В процессе планирования во внимание принимают целый комплекс дополнительных факторов. В обязательном порядке учитывают персональные особенности. Пациента проверяют на наличие сопутствующих патологий, способных оказать влияние на лечение. Если операция позволила сохранить орган, он был затронут лишь частично, облучению подвергают всю молочную железу. Причём ложе, в котором располагалась опухоль, облучают отдельно. Во внимание принимают существующие показания. Если они присутствуют, дополнительно облучению может быть подвергнута подмышечная область. Иногда воздействие оказывают на:
· надключичную область;
· переднюю грудную стенку;
· подмышечную область на стороне поражения.
В обязательном порядке определяют дозу, которую будут использовать для облучения. Врачи выявляют общий размер показателя облучение, а также разовое воздействие за один сеанс, которое оказывают на опухоль. Вышеуказанное значение напрямую влияет на общую продолжительность курса. В среднем лучевая терапия длится порядка полутора месяцев. Сеансы проводят ежедневно. За неделю пациент подвергается воздействию 5 раз. 2 дня человеку дают на отдых.
Особенности проведения лучевой терапии могут значительно меняться. Процедура бывает внутритканевой и дистанционной. Всё зависит от того, где именно размещена опухоль. В первом случае источник излучения помещают в область злокачественного новообразования. Так удаётся оказать наибольшее воздействие. Однако чаще всего применяют дистанционный тип. Источник излучения находится вне организма.
Ионизирующее излучение оказывает воздействие не только на опухолевые клетки, но и на весь организм человека в целом. Именно поэтому максимально важно определить место локализации опухоли и оказать наиболее точное воздействие. Чтобы врачи смогли понять, куда направлять ионизирующее излучение, предварительно проводится тщательное исследование. Затем происходит разметка полей облучения. На кожу наносят разметку.
Непосредственно во время самой процедуры пациенту предстоит лежать на спине. Ему необходимо отвести и согнуть руку. Продолжительность сеанса может значительно меняться. Всё зависит от того, сколько зон необходимо подвергнуть воздействию. Обычно пациенту приходится проводить химиотерапию не больше 25 минут. Так человек не испытывает неприятные ощущения.
Возможные побочные эффекты лучевой терапии
При воздействии излучения на область молочной железы остро возникающие побочные эффекты отсутствуют: у пациенток нет тошноты или облысения.
У большинства пациенток отмечается утомляемость, которая в ходе курса радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев.
У многих пациенток возникают тупые ноющие или острые стреляющие боли в молочной железе, которые длятся несколько секунд или минут. Как правило, лечение данного состояния не требуется.
Самым частым побочным эффектом, требующим пристального внимания, является раздражение кожи, которое выражается покраснением, зудом и сухостью. Кожные реакции возникают обычно через несколько недель от начала лечения. Справиться с ними позволяют следующие рекомендации:
- Очищать кожу теплой водой с мягким мылом. Купание горячей водой не рекомендуется.
- Избегать воздействия высоких температур (баня, сауна, горячий душ и др.)
- Избегать травмирования кожи и воздействия солнца (защита кожи одеждой и солнцезащитными средствами с фактором SPF выше 30).
- Избегать бритья кожи в области воздействия излучения бритвенными станками, при необходимости использовать электрические бритвы.
- Избегать нанесения на кожу в области воздействия излучения парфюмерных изделий, косметических средств или дезодорантов (вместо дезодоранта можно использовать кукурузный крахмал в смеси с пищевой содой или без нее).
- Использовать только рекомендованные кремы и лосьоны без отдушек.
Показания к облучению
Раковые заболевания характеризуются не только разрушением пораженных органов, но и метастазированием злокачественных клеток с током крови во все органы и системы. Основное показание к проведению облучения – это уничтожение плохих клеток, уменьшение размеров опухоли и контроль над ее ростом.
Показания к проведению лучевой терапии:
- Минимизация болезненных симптомов.
- Снижение риска патологических переломов при метастазах в тканях костей.
- Улучшение дыхательной функции и уменьшение кровотечения.
- Уменьшение сдавливания, возникающего из-за действия метастазов на спинной мозг и нервные окончания.
Данный метод лечения является целенаправленным влиянием на новообразование, он не вызывает болезненных ощущений, но при длительном применении может стать причиной дискомфорта. После терапии облученные ткани становятся радиоактивными. Продолжительность лечения от пяти дней до семи недель, сеанс длиться около 30 минут. Радиация не вызывает выпадения волос, но может привести к изменению цвета кожных покровов. Побочные эффекты носят временный характер.
В зависимости от цели, радиотерапия может быть:
- Радикальная – приводит к полной резорбции опухоли.
- Паллиативная – используется при распространенном злокачественном процессе, позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить болезненную симптоматику.
- Симптоматическая – устраняет тяжелые признаки патологии и ярко выраженный болевой синдром, которые не купируется с помощью обезболивающих средств.
Облучение является частью комплексного лечения, но в редких случаях может применяться как монотерапия. Своевременное применение метода позволяет удалить опухоль на ранних стадиях, снизив риск рецидивов на 50-60%, а при комбинированной терапии на 80-90%.
Облучение после операции при раке молочной железы
Хирургическое лечение онкологии подразумевает применение дополнительных методов, улучшающих результаты терапии. Облучение после операции при раке молочной железы необходимо для полного удаления злокачественных клеток и предупреждения рецидивов болезни. Это связано с невозможностью полностью иссечь все железистые ткани, особенно прилегающие к коже и идущие вдоль грудных мышц. Если после операции остается немного ткани со злокачественными клетками, то это может стать причиной рецидива рака.
- Послеоперационное облучение
Проводится через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Показанием к его проведению являются подозрения на неэффективность выполненной операции. Основная цель лечения:
- Облучение надключичных лимфоузлов (в целях профилактики).
- Воздействие на ткани и регионарные лимфоузлы, которые не были удалены.
- Уничтожение клеток с патологическими изменениями, которые остались в операционной зоне.
- Интраоперационное
Используется при органосохраняющих операциях. Необходимо для удаления раковых клеток, которые остались после иссечения тканей.
- Самостоятельное
Проводится при неоперабельных формах рака, при отказе пациентов от операции и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Перед назначением проводится тщательный осмотр пациентки, который происходит строго на базе стационара. Непосредственно, на этом этапе подготовке, пациентку предупреждают о рисках возникновения осложнений, побочных эффектов. Доктор расспрашивает женщину подробно, чтобы она все ему рассказывала о всех изменениях после курса и во время курса лучевой терапии.
Во время проведения курса женщина лежит на твердой поверхности, тело фиксируется. При этом пациентка лежит на спине, а её рука отведена. Все это необходимо для точного попадания лучей в необходимую зону.
Когда начинается сеанс из комнаты все выходят и женщина остается одна, но связь с доктором не теряется. Общение происходит с помощью специального прибора.
Сама процедypa абсолютна безболезненна и довольно короткая по времени.
При назначении операции и сохранении органа назначаются:
- Облучение молочной железы (или фрагмента молочной железы) по методу MammoSite.
- Облучение молочной железы + подключичная область + надключичная область + подмышечная область. Может также назначаться в различных комбинациях.
Так, например, после полного удаление пораженного органа (мастэктомии), лучевое облучение назначается подмышечной области, подключичной области, грудной стенке, надключичной области. Все это определяется по показаниям.
Курс лучевой терапии длиться от трех дней до трех недель.
Диета при лучевой терапии
Для того, чтобы лучевая терапия прошла успешной, врачи рекомендуют придерживаться несложной диеты. Так как правильное питание снижает риск появлений осложнений. Также радиотерапия способна нарушить работу пищеварительной системы, что может спровоцировать запор, рвоту, понос, тошноту.
Врачи рекомендуют начинать диету за две недели до начала курса лучевой терапии.
Диета заключается в полном отказе от:
- жирной пищи;
- жаренной пищи;
- консервации;
- острых специй;
- молочной продукции;
- алкоголя;
- копченостей;
- грибов;
- свежей капусты;
- газированных напитков;
- соленных продуктов.
Рекомендуется в свой рацион включить:
- не менее 2 л воды в день;
- сок яблочный;
- суп на втором бульоне;
- каши;
- зеленый чай, компот, отвар шиповника;
- творог нежирный;
- запеченное мясо, рыбу;
- грецкие орехи;
- зелень;
- мёд;
- яблоки;
- тыкву;
- гранат.
Питание должно быть дробное.
Лучевая терапия при раке молочной железы после операции
Лучевая терапия при раке молочной железы – распространённый и результативный метод лечения. Радиотерапия осуществляется влиянием нейтронным, рентгеновским излучением на новообразования гpyди злокачественного характера. Благодаря данному излучению прекращается деление и распространение опухолевых клеток. Модернизация метода позволяет снизить побочные эффекты и осложнения. Лучевая радиотерапия способствует восстановлению дыхательных функций, снижает болевой синдром при онкологии. Также метод лечения укрепляет кости, защищая от появления переломов в случае проникновения метастазов в костные ткани.
Радиотерапия снижает риск открытия кровотечений при РМЖ, способствует возвращению женщины к полноценной жизни после операции. Проводится процедypa под разным угловым наклоном по отношению к опухоли, что повышает результативность в борьбе с раком. Чаще к лечению подходят комплексно, применяя хирургическое вмешательство, радиотерапию и медикаментозный метод. Побочные эффекты после лучевой радиотерапии сводятся к повреждению здоровых клеток в тканях организма. Но повреждённые клетки самовосстанавливаются, устраняя болевые синдромы.
Нужна ли лучевая терапия
При раке молочной железы лучевая терапия нужна всем в следующих случаях:
- После органососохраняющей операции (тогда частота местных рецидивов такая же, как после мастэктомии)
- Если опухоль располагалась кнутри от соска — и после органосохраняющей операции, и после мастэктомии (такая опухоль может давать метастазы не в подмышечные, в парастернальные узлы — видны по КТ или МРТ, находятся за хрящами рёбер возле грудины — их необходимо облучать профилактически). При выявлении этих узлов они могут быть удалены торакоскопически
- Если были обнаружены метастазы в подмышечные лимфатические узлы по результатам операции или их биопсии (и после мастэктомии, и после органосохраняющей операции), особенно, если их больше 4.
- При стадии T3 и больше (и после мастэктомии, и после органосохраняющей операции).
- При высоком риске рецидива (Ki67 высокий)
- Если поражены узлы 3 уровня метастазирования.
- Если операция невозможна.
Памятка пациенту, проходящему лучевую терапию
Лучевая терапия – метод лечения с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия применяется при злокачественных опухолях, а также при некоторых доброкачественных опухолях и неопухолевых заболеваниях.
Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную физическую нагрузку на организм. Поэтому во время лечения следует соблюдать некоторые правила:
- Хорошо питаться. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Вместе с пищей необходимо принимать до 3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода без газа, чай с лимоном).
- Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
- Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная хлопчатобумажная одежда.
- Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться. Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях необходимо сообщить врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
- Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
- Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
- Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями). Чаще бывайте на свежем воздухе.
Осложнения при лучевой терапии рака молочной железы
Лучевая терапия сегодня, благодаря современным техникам, проводится намного точнее и переносится легче, чем раньше. Опухоль облучается целенаправленно, в то время как сохраняются окружающие органы, легкие и сердце. Тем не менее дистанционная лучевая терапия рака молочной железы имеет побочные действия и, прежде всего, сказывается на состоянии кожи. Облучение может иметь те же осложнения, как сильный загар: болезненная гиперемия, вплоть до образования пузырей и выпадения волос.
При облучении лимфатических узлов повышается риск застоя лимфы (лимфодема) в оперированной груди и руке.
Для сохранения облучаемого региона кожи пациенткам не следует во время лучевой терапии носить обтягивающую одежду и употреблять раздражающие косметические средства. Кроме этого, следует избегать воздействия высоких температур (пребывания на солнце, посещения сауны). Охлаждающие и питательные кремы помогают справиться с такими жалобами, как зуд или гиперемия.
Через какое время негативные последствия проходят полностью
Сколько требуется времени для окончательного исчезновения побочных явлений? Обычно уже через 2 недели после завершения радиовоздействия и отсутствия тяжелых последствий женщина возвращается к обычной жизни.
Однако продолжительность присутствия некоторых отрицательных признаков зависит от того, насколько тщательно пациентка соблюдает врачебные рекомендации, и других основополагающих факторов.
| Характер побочных эффектов | Когда исчезает |
| Боль в груди | Может присутствовать на протяжении нескольких месяцев, а то и лет. |
| Алопеция | Восстановление волос происходит на протяжении 6 месяцев. |
| Отек железы | Для полного исчезновения требуется полгода или год. |
| Недомогание | Начинает пропадать к концу курса. |
| Мышечные боли | Исчезают в течение года. |
| Тошнота Рвота |
Окончательно пропадают через 3 недели после завершения лечебного курса. |
| Потемнение кожи | Проходит спустя 1,5-2 месяца. |
| Ожоги | Пропадают через 2-4 недели в зависимости от степени повреждения кожного покрова. |
| Перелом ребра | Несложный перелом срастается в среднем за месяц. |
Утомляемость – характерный симптом осложнений после лучевой терапии. Это наиболее частый, но в то же время, наименее опасный симптом. Конечно, постоянная усталость – это неприятно, учитывая, что ни отдых, ни сон не помогают восстановить нормальное самочувствие. Это нормальная реакция организма на облучение при раке молочной железы. Полученная доза радиации затормаживает нервную систему.
В большинстве случаев ситуация усугубляется плохим психологическим состоянием пациента, ведь пережить рак – это совсем непросто.
Рекомендации стандартные: соблюдать режим дня и питания, по возможности поддерживать достаточный уровень физической активности, отказаться от тяжелого физического или умственного труда. Не менее важна эмоциональная поддержка близких.
Восстановление и реабилитация
Лучевая терапия при раке молочной железы сильно утомляет организм. Восстановление обычно занимает месяцы и включает в себя как фармакологическую поддержку, так и рекомендации относительно образа жизни.
В курс реабилитации включают:
- Прием фармацевтических препаратов для устранения и предупреждения последствий.
- Прием витаминов и БАДов для восстановления хорошего самочувствия и нормального эмоционального состояния.
- Специальную диету, насыщенную витаминами, белком и клетчаткой.
- Рекомендации по физической активности – после курса пациентов долгое время преследует усталость, с которой необходимо бороться с помощью упражнений и прогулок.
- Специальный режим потребления воды, призванный ускорить выведение токсинов.
- Ограничение на вредные привычки, вредные продукты. Курение и алкоголь полностью исключены.
Есть и ряд других запретов: так, не рекомендуется находиться на солнце, носить тесное нижнее белье. Необходимо регулярно проходить осмотры на протяжении хотя бы 5 лет после выздоровления. Рак молочной железы дает высокий риск рецидива, и избежать повторной болезни можно только с помощью ранней диагностики.
В настоящее время лечение рака молочной железы на 0 , 2 стадии возможно, с полным сохранением жизненных функций. Главное – вовремя обратиться к специалисту при появлении первых симптомов опасной болезни. На ранних стадиях лечение будет безболезненным и не принесет осложнений.