Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение опрелостей у детей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В случае легкого и среднетяжелого течения опрелостей или пеленочного дерматита родителям достаточно будет больше времени уделять гигиене ребенка — чаще подмывать, менять подгузник (а еще лучше по возможности — максимально отказаться от его ношения, хотя бы дома во время бодрствования малыша).
Степени опрелости у детей
По степени тяжести выделяют 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984):
- При легкой степени появляется незначительная гиперемия и легкая сухость на очень небольшой площади (
- Средняя степень тяжести развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. При средней степени уже появляются выраженные покраснения на большой области, возможно наличие нескольких папул, пустул или небольшое количество гнойничков, которые вызывают дискомфорт или боль у ребенка. Могут отмечаться небольшие шелушения или отек;
- При тяжелой степени тяжести развивается выраженное покраснение на большой площади или сильные шелушения. Характеризуется выраженным отеком и наличием глубоких эрозий, обширных инфильтратов или язв. Могут встречаться большие площади сливающихся папул или многочисленные гнойнички/пузырьки. Для успешного лечения этой степени необходима комплексная местная терапия, включающая антибиотики широкого спектра, под контролем врача.
По степени выраженности выделяют три стадии:
- Легкая (первая): образование небольшого очага с покраснением, но без нарушения целостности дермы, без мокнущих участков.
- Средняя (вторая): появление характерных ярко-красных очагов с микротрещинами, эрозийными участками. Иногда возможны гнойничковые высыпания.
- Тяжелая (третья): выраженное поражение кожных покровов, обычно большой площади, с мокнущими участками, изъязвлениями, отслоением эпидермиса. Возможно присоединение грибковой инфекции или бактерий. Многие малыши испытывают зуд, у некоторых повышается температура, ухудшается сон и аппетит, наблюдается беспокойство, тревожность и плач.
Врачи рекомендуют приобрести специальные средства, которые помогут успокоить кожу и снять раздражение. Средство должно быть безопасным для детей, без ароматизаторов и красителей. Обычно специальный крем под подгузник применяется по нескольку раз в день до того момента, как покраснение полностью пропадет.
Если вы обнаружили у малыша небольшие покраснения, важно пересмотреть уход за его кожей, чтобы внести в него необходимые коррективы. Обычно достаточно быть более внимательным во время ежедневной гигиены, своевременно менять подгузники, ополаскивать ребенка с применением мягких средств, хорошо протирать и просушивать кожу и следить за тем, чтобы ребенок не перегревался.
В этот период особенно важно обращать внимание на то, чтобы средства по уходу за кожей были гипоаллергенными, не содержали вредных добавок и были одобрены педиатрами.
Опрелость – это одна из самых распространенных реакций кожи новорожденного на достаточно агрессивные для него внешние раздражители.
В большинстве случаев опрелости представляют собой розоватые и красные участки кожи разного размера. Достаточно часто поверхность пятен шероховатая. Особо уязвимые места для опрелостей – это зона промежности, паховых, подмышечных и шейных складок, а также между ягодичек и за ушами.
Опрелости возникают у малыша и из-за его движений. Это объясняется тем, что при движении на поверхности кожи разрушаются естественные защитные слои липидов.
Но в первую очередь, такие покрасневшие участки мама часто обнаруживает на ребенке, снимая с него подгузник.
Основные причины опрелостей:
- Перегрев. Если в помещении очень жарко, то малыш потеет и у него появляются красные пятна в местах складочек. Это объясняется воздействием влаги и трения;
- Изменения в рационе питания. Также причиной возникновения опрелости может стать аллергическая реакция на лекарственные средства;
- Смена бренда подгузников или средства для стирки детской одежды;
- Размер подгузников или одежды не соответствует размерам малыша;
- Врождённая склонность к возникновению высыпаний и покраснений.
Чтобы быстро избавиться от такого раздражения кожи, родителям нелишним будет проконсультироваться по этому вопросу с врачом. Необходимо знать, что лечение опрелостей у детей, кроме применения местных средств для обработки пораженных участков, обязательно включает регулярные гигиенические процедуры и воздушные ванны. Чтобы вылечить уже проявившиеся раздражения, нужно регулярно подмывать малыша и своевременно менять ему подгузники, а еще – почаще давать ребенку полежать без одежды, чтобы кожа дышала.
При опрелостях хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни. Его удобно наносить — достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке.
Профилактика опрелостей у новорожденных
Правильный уход за младенцами предупреждает покраснение и раздражение кожных покровов. Чтобы предотвратить опрелости, дерматологи рекомендуют:
- использовать пеленки, ползунки, распашонки из хлопчатобумажной ткани;
- менять подгузники с периодичностью в 3 часа;
- 1-2 раза в день наносить на пахово-бедренную зону детский крем;
- обpaбатывать кожные складочки малыша присыпками;
- дезинфицировать ссадины антисептиками;
- пеленать новорожденных не слишком туго;
- подмывать ребенка после каждой дефекации;
- использовать подгузники только при выходе на прогулку;
- тщательно просушивать кожные складки после каждого купания;
- по 10-15 минут в день устраивать воздушные ванночки;
- стирать детскую одежду гипоаллергенным порошком.
Специалисты настаивают на соблюдении правил введения прикорма. В течение недели в рацион новорожденных вводят только по 1-3 новых продукта и отслеживают реакцию кожи. При обнаружении пятнистых высыпаний нужно показать младенца педиатру. Грамотное лечение и соблюдение профилактических мероприятий предупреждают образование трещин, гнойные осложнения.
Профилактика болезни – лучше предотвратить чем лечить
Профилактика опрелости у грудничков – наиболее важный элемент ухода за кожей. Рекомендуют устранять факторы, из-за которых появилась патология. С этой целью необходимо придерживаться некоторых мер.
Ключевые аспекты профилактики:
- Частая смена подгузников. Новорожденным детям их меняют каждый час.
- Регулярное купание и подмывание. Купание с использованием моющих средств показано не чаще одного-двух раз в неделю. Мыло целесообразно применять и при сильном загрязнении каловыми массами. После водных процедур кожу ребенка нужно всегда вытирать досуха.
- Использование одноразовых гигиенических средств, а не тканевых пеленок. Памперсы препятствуют воздействию испражнений, а также разобщают кал и мочу. При правильном применении подгузников кожа не инфицируется. Пристальное внимание следует уделять «подгонке» подгузника по фигуре. Нужно симметрично фиксировать застежки-липучки, а резинки на бедрах расправлять.
- Обработка складок кожи увлажняющими маслами или жидкостями. В средстве не должны присутствовать консерванты, ароматизаторы и красители. Препаратами выбора с доказанной эффективностью считаются средства линии Бепантен, содержащие декспантенол. С целью профилактики мазь наносят на кожу ягодиц, паховую область при смене подгузника.
Как профилактика, так и лечение опрелостей у детей состоит в устранении агрессивных факторов, соблюдении гигиены и адекватном уходе.
- Рюмина И. И. Профилактика и лечение пеленочного дерматита в условиях неонатологического стационара /Вопросы современной педиатрии /2015/ ТОМ 14/ № 2.- с. 298-299.
- Гарина С. В., Солдатова О.Н., Тумаева Т. С., Балыкова Л. А. Современные представления о механизмах возникновения и подходах к лечению пеленочного дерматита// Лечащий врач. — 2014. -№ 5.
- Коваль Г.С. Профилактика и лечение пеленочного дерматита // Вопросы современной педиатрии, 2004, т.3, №5, с.60-64.
- Студеникин В.М., Студеникина Н.И. Пеленочный дерматит: профилактика, лечение, экстрадермальные аспекты/ Лечащий врач. — 2009. — №3.
- Заплатников А. Л. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей // Актуальные вопросы развития детей. 2008.№ 4. С. 24.
Правила использования
В целях профилактики можно применять мази с декспантенолом, оксидом цинка, лекарственными травами. Комбинированные лекарства с антибиотиками, гормонами, компонентами с противогрибковыми свойствами рекомендуется использовать после предварительной консультации с дерматологом.
При нанесении средства от опрелостей на проблемные участки кожи младенца стоит следовать указанным ниже рекомендациям:
- Нужно вымыть младенца, хорошенько просушить кожу малыша, делая промокательные движения полотенцем.
- Затем грудничку рекомендуется принять воздушные ванны.
- Средство от опрелостей наносят на проблемные зоны (уделяя особое внимание складочкам в области паха).
- Препарату дают впитаться, затем надевают подгузник и пеленают младенца.
При легкой степени опрелости необходимо снизить или вообще ликвидировать причины, которые вызывают развитие опрелостей, то есть это влага и трение. Нужно как можно чаще промывать кожные складки теплой мыльной водой, анти-септическими средствами или слабым раствором марганцовки, затем необходимо тщательно просушить тканью из х/б, так как она отлично впитывает влагу.
Затем следует воспользоваться тальком или другими подсушивающимися мазями (например, паста Лассара, паста Теймурова, линин, цинковая паста и т. п.); неплохой эффект оказывают детские кремы. При опрелостях средней тяжести применяют примочки с 1%-м раствором резорцина или цинка (0,4 %), раствор сульфата меди (0,1 %), после них использут мази «Локакортен-виоформ», «Лоринден С». Для лечения больной поверхности можно также использовать мази «Левомеколь», «Левосин», «Солкосерил», «Эдас 201», «Пантенол», «Метилурацил», облепиховое масло.
Обратите внимание: места опрелостей очень болезненны, поэтому при обработке не трите сильно, достаточно просто промачить или обмыть струёй воды или антисептическим раствором.
Чего делать не следует?
Среди полезных и действительно эффективных народных средств есть такие, которые могут только ухудшить положение. К таким опасным способам чудо-исцеления относятся:
- Присушка корочек крахмалом. Попадая на мокнущие складки на сгибах под мышками, крахмал затвердевает и образует комочки, которые усиливают трение. Страдания ребенка усиливаются и раздражение увеличивается в размерах.
- Самостоятельный выбор трав для ванн. Безобидная ромашка или часто применяемый чистотел могут стать причиной аллергии, усугубляющей проблему.
- Бесконечные советы доброжелателей, подталкивающие обеспокоенную маму к неоправданным экспериментам. Не превращайте своего кроху в подопытного кролика.
- Не выбирайте для защиты кроватки полиэтиленовую пленку. Купите специальную клеенку на хлопковой основе.
- Откажитесь от масляных салфеток для протирания малыша. От веществ, которыми они пропитаны, у крохи может возникнуть раздражение.
Стадии и симптоматика
У малышей сосуды расположены близко к поверхности кожи, поэтому даже небольшой перегрев способствует активному испарению влаги. Если тело малютки чрезмерно утеплено или какой-то другой фактор мешает нормальному испарению влаги, на коже сразу же появляются опрелости (пеленочный дерматит). Чаще всего опрелости образуются в кожных складочках, которыми богато тельце малыша. Они есть в паху, под ягодицами, за ушками, внизу животика, также любимыми местами опрелостей являются подмышечные впадины, кожа между пальчиками.
Опрелости сопровождаются раздражением и зудом, поэтому малыш начинает капризничать и плакать.
Существует 3 степени опрелостей, характеризующиеся своей симптоматикой:
- при первой степени появляется лишь небольшое покраснение на коже;
- при второй краснота усиливается, на коже образуются микротрещинки и появляются гнойнички;
- на третьей стадии проявления сильной опрелости у ребенка дополняются мокнущими трещинками, иногда даже язвами.
Родителям следует внимательно осматривать тело своего ребенка во время каждого пеленания на предмет появления красных точек, пятен, раздражений.
Лечение сложных опрелостей
При 2 и 3 степени ситуация становится серьезней. Прежде, чем лечить опрелость у новорожденного, необходима консультация педиатра. Он после осмотра ребенка назначит защитные мази и крема. При появлении осложнений, когда присоединяется инфекция, грибковое поражение, развивается сильное воспаление, появляются гнойничковые поражения, помогут медикаментозные препараты антибактериальной и антимикозной направленности. Хорошо помогают в таком случае аптечные болтушки на основе глицерина, талька, оксида цинка, свинцовой воды.
Если опрелости у новорожденных уже привели к образованию эрозий, ранок, только народные средства не помогут. Необходимо более серьезное лечение с применением медикаментозных средств. Схему лечения подбирает участковый педиатр в каждом конкретном случае. Обычно врач прописывает примочки с двухпроцентным раствором танина. Можно применять таниновую мазь.
Хорошо помогает устранять опрелости однопроцентный раствор нитрата серебра (проводят орошения). После проведения процедуры необходимо припудрить складочки тальком, детскими присыпками, в составе которых оксид цинка.
Лечение опрелости у грудничка – задача трудная. Первым делом необходимо снять острое воспаление. Для этого первые дни проводят орошение воспаленной кожи спреями и растворами нитрата серебра, Мирамистина, Хлорофиллипта. После устранения воспалительного процесса начинают лечение ранозаживляющими медикаментами.
В следующей таблице рассмотрены самые эффективные лекарственные мази, спреи, крема от опрелости у новорожденного, рекомендованные при 2 и 3 степени.
| Название | Характеристика |
|---|---|
| Банеоцин | Хорошо помогает при наличии мокнущих ранок. После применения Банеоцина от опрелости у новорожденных не остается следа, воспаление спадает, ранки постепенно затягиваются и подсыхают. |
| Цинковая мазь | Эффективное средство против мокнущих ранок, обладающее ранозаживляющим и антибактериальным действием. В составе лечебного антисептического средства имеется цинк и вазелин, а вот вредные вещества в виде ароматизаторов, парабенов отсутствуют. При лечении цинковую мазь лучше всего смешивать с детским кремом. Через несколько применений краснота начинает спадать, кожный покров подсушивается, перестает болеть и зудеть. Цинковой мазью при опрелостях у грудничков необходимо смазывать складочки не более 2 раз в день. |
| Салициловая мазь (однопроцентная) | Хорошо дезинфицирует пораженную поверхность, способствует удалению излишней влаги, снимает воспаление. |
| Веледа | Детский крем, в составе которого имеется большое количество полезных компонентов, оказывающих гипоаллергенную и анти воспалительную функции. |
| Бепантен | Известное лекарство, которое хорошо уничтожает микробы, заживляет ранки при самых различных повреждениях. Используют его даже у грудничков, как для лечения, так и для профилактики. |
| Пантестин гель | В составе имеется мирамистин, пантенол, которые являются антисептиками. Повышает местный иммунитет, быстро устраняет воспаление. |
| Крем Бюбхен | Содержит экстракты резеды и ромашки, витамины, которые регенерируют кожу, рыбий жир, который увлажняет и питает, пантенол, масло карите. Больше всего подходит для профилактических целей. |
| Деситин | В составе крема имеются оксид цинка, ланолин, вазелин, масло печени трески. Крем рекомендовано наносить перед сном. Он создает своеобразную пленку на теле, которая не дает агрессивным составляющим мочи или фекалий раздражать кожу. Действия крема хватает на всю ночь. |
| Ушастый нянь | Крем с приятным ароматом и густой консистенцией. В основе имеется персиковое масло для питания и смягчения кожи, цинка стеарат для подсушивания, масло календулы, выступающее в качестве антисептика. Применяется в качестве профилактического средства. |
| Клотримазол (гель, мазь) | Предназначен для лечения опрелостей, к которым присоединилась грибковая инфекция. Хороший антибактериальный, противовоспалительный препарат. |
| Синтомициновая мазь | Устраняет воспаление, вызванное бактериальным агентом. После первого применения кожа успокаивается, перестает чесаться. |
| Бепантол | Одно из лучших средств от опрелостей у детей. В составе имеется витамин В5, который способствует улучшению обменных процессов в клетках, эффективно ее восстанавливая. |
| Биолан | Безвредный детский крем, в составе которого нет консервантов и парабенов. Средство благодаря наличию в нем токоферола, пантенола, оксида цинка оказывает ранозаживляющее, успокаивающее, противовоспалительное действие. Оно гипоаллергенно, легко наносится и быстро вписывается, не оставляя следов на одежде. |
| Судокрем | В составе содержится бензил циннамат, оксид цинка, спирт и дополнительные компоненты. Им лечат кожу, смазывая проблемные участки, но для профилактики Судокрем не подходит. Хорошо устраняет зуд, раздражение, воспаление. Дезинфицирует, уничтожает грибок и бактерии. Препарат нужно наносить один раз в день. |
| Кандид | Мазь против грибковой инфекции. Не применяют при открытых ранках. |
| Саносан | В составе средства содержится пантенол, оксид цинка, которые устраняют воспаление, защищает от возникновения опрелостей. Натуральное оливковое масло и молочный белок питают эпидермис. |